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第8部分（第1页）

胆囊炎分急性和慢性两种。急性胆囊炎是指胆管阻塞后胆汁或胰液等化学刺激和细菌、寄生虫感染引起的胆囊急性炎症，主要致病菌有大肠杆菌、厌氧杆菌等，多由肠道经胆总管逆行进入胆囊，少数经门静脉系统至肝，再随胆汁流入胆囊。

慢性胆囊炎是由于胆囊黏膜长期的慢性炎症或反复的急性炎症发作，使胆囊纤维化萎缩或增生肥厚、囊腔缩小、功能丧失。多数是由胆囊结石长期慢性的刺激引起，少数为慢性非胆石性胆囊炎，如胆囊运动障碍、感染、胰液反流等所致。

慢性胆囊炎可以是一次急性胆囊炎发作的后遗症，由每次炎症反复发作迁延而来。然而，实际上多数急性胆囊炎是慢性胆囊炎的急性发作，有相当一部分慢性胆囊炎是在不知不觉中发生的，以前从来没有得过急性胆囊炎的病史。一些人因吃脂肪过多的油腻食物而引发的急性胆绞痛，实际上就是因为慢性胆囊炎而使具有促进脂肪消化分解作用的胆汁的排放发生了故障。

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为什么胆囊炎多发生于中年人，尤其是中年肥胖女性呢？一是中年人往往工作和生活压力较大，都有着不同程度的神经调节和代谢障碍，从而影响了胆囊的正常收缩和舒张，造成胆汁排泄不畅，使胆盐浓度增高，从而刺激胆囊黏膜引起胆囊发炎。二是40岁后，身体会慢慢发福。由于肥胖引起的脂肪代谢紊乱，更容易刺激胆囊强烈收缩，诱发胆囊炎发作。

生产后的中年女性，特别是绝经期前的中年妇女，还会因为内分泌改变的关系，常常影响胆汁的分泌和调节，得胆囊炎的机会自然也就比其他人群更多一些。

胆囊炎症状

急性胆囊炎发病时，以急性发作的右肋部和上腹中部持续或阵发性绞痛为主要临床表现。此疼痛多发生在夜间，以饱餐和脂餐为诱因，呈阵发性加重，并伴有恶心呕吐、肌紧张、发热、黄疸及白细胞增高，但也有在起病之初疼痛就很剧烈的。急性胆囊炎病人的体温可逐渐升高至39℃左右。如果有结石阻塞胆囊颈部时，疼痛更加剧烈，疼痛常放射至右肩胛区。右上腹会有压痛或反跳痛，尤以胆囊区最为明显。若胆囊积水，腹部扪诊有时可

摸到圆形、光滑的囊性肿块，有显著的触痛。

一个简易的自测方法是：以拇指放于患者右肋缘下深处，作深吸气，当发炎胆囊随吸气下降而与深压的手指相接触时，突感剧痛而立即中止吸气。该方法对于确诊急性胆囊炎有一定帮助。

此外，CT检查除发现胆结石外，如果还检查出胆囊扩大和胆囊壁普遍性增厚，且增强扫描时可见胆囊明显强化这两种现象，即可确诊。慢性胆囊炎的临床表现则多不典型，多表现为反复发作且轻重不一的腹胀，右上腹及上腹不适或隐痛，并伴有嗳气泛酸，厌食油腻和大便不调等消化不良症状。

疼痛常常会放射至右肩背，可以感到右肩胛下、右季肋或右腰等处隐痛，在站立、运动及冷水浴后更为明显。还有一些慢性胆囊炎，根本就没有任何明显症状，称为无症状性胆囊炎。肝胆B超检查可见胆囊缩小或增大，排空功能障碍。口服胆囊造影剂发现有结石时，则诊断可以确定。

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有研究发现，女性多　吃　橙　子　和　玉米，对减少胆结石会起到明显的作用。橙子中的维生素C和果酸可以抑制胆固醇转化为胆汁酸，使胆汁与胆固醇聚集形成胆结石的机会相应减少，从而减少了胆结石引起胆囊炎的危险性。

玉　米　不　仅　含　有　丰富的钙、磷、镁、铁、硒、维生素和胡萝卜素等人体有用元素，还富含纤维质。常食玉米，可降低胆固醇并软化血管，对胆囊炎、胆结石有辅助治疗作用。

小功法演示

光照胆囊功

开脚站立，两脚距离与肩同宽，两臂自然松垂，掌心贴近股骨外侧，头顶正直，舌抵上腭，体重平均在两脚，摒除杂念，使身心达到虚静和松空。两手掌心相摩搓2分钟。两掌心照患处，距离身体5~10厘米，每次照10　~　20分钟。默念消炎止痛，胆囊畅通。

脊椎运动功

①开脚站立，两脚距离与肩同宽，两臂松垂，掌心贴近股骨外侧，头顶正直，舌抵上腭，体重平均在两脚，摒除杂念，使身心达到虚静和松空。

②两眼平视，两手掌转至两大腿前面，含胸实腹，屈膝蹲身，溜臀部，头向前微低，两掌心摸到膝盖为止。

③身体慢慢直立，挺胸仰头，使脊椎向后弯。蹲身摸到膝盖低头，直身挺胸仰头为1次。共作做36次，每天早晚各做1次。

李和生故事

东北伏黑手（二）

还有一次，来了一位学过通臂拳的人。通臂拳是根据古猿的长臂打击法总结而来的一套拳法。这天，这位“通臂拳”想用甩臂膀的招式击打李和生的前胸，这招够狠！如果没有内功的拳家是很难应付的。幸好李和生的内功已近化境，他沾身即起，指点即飞。就像他平日教学员那样——“发劲意何解，犹如敬宾朋，两手轻相扶，所指绝无空”。面对“通臂拳”的甩臂膀，李和生微微闪身，用手一指就将他摄住，然后以内功送还，说时迟那时快，“通臂拳”像断线风筝一样重心偏离，斜斜地跌出去。有位旁观者实在觉得神奇，恳请李和生让他也来试试。李和生看出他全无恶意，便从容地与他试手。也许是有点紧张，有点激动，这位旁观者发力过猛，整个人像一条“根头棍”拍向李和生，李和生用手轻轻一带，他便自动弹出一丈多远。他跑回来，试第二次、第三次……第六次，他发现，每次交手的时候，自己后腰发软，使不上力，最终被一股力震出去，原来这就是内功！他折服了，躬下身来，向李和生行了一个大礼。

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第十五章　慢性咽炎

慢性咽炎病因

近年来慢性咽炎的发病率逐年提高，城市里患病的人要多于农村。慢性咽炎的发生不分人群，但是社交比较频繁、饮食偏好辛辣刺激、体质较弱的人，还是易患人群。当人们在天气干燥，抵抗力薄弱时很容易发病。最易得咽炎的人群是伤风感冒病人，用声音过度的人，如教师、演员、讲解员，在水泥厂、造纸厂车间工作的人，从事房屋装修的人。城市居民发病率明显高于农村。慢性咽炎一般包括下面六种原因：

病原微生物　包括细菌、病毒、螺旋体等，是急性咽炎的主要致病因素，可直接来源于空气、饮食，也可间接来源于血液循环和淋巴循环。

物理或化学性刺激　如讲话过多，喜食辛辣、烫热饮食，烟酒过度，粉尘等空气污染，均可损伤咽部黏膜上皮和腺体，破坏局部防御体系。

气候、季节因素　寒冷可造成咽部黏膜血管收缩，吞噬细胞数目减少，局部抵抗力下降；干燥可影响咽部黏液分泌和纤毛蠕动，降低对空气的清洁、加湿作用，直接对咽部黏膜造成刺激和损害。

邻近器官疾病　鼻腔、鼻窦、口腔、牙齿、牙龈、咽喉、气管、支气管等邻近器官的急、慢性炎症等。

全身疾病　过敏体质或患有全身疾病，如心脏病、贫血、气管炎及消化系统疾病造成的营养不良、便秘等，均可导致全身抵抗力下降、咽部血液循环障碍，进而引发咽炎。

其他　过度疲劳，精神紧张，睡眠不足等也是诱发咽炎的常见因素。

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慢性咽炎应该注意饮食上的调整。吃饭要保证时间和质量，如长时间饥饿，或暴饮暴食，导致胃肠功能紊乱，影响消化和吸收，造成体质衰弱，容易感冒，加重咽炎。有些人偏食肉类和油炸食物，不吃蔬菜，有些人害怕发胖，少吃或者不吃，长期下去，可导致体内营养失衡，造成维生素、蛋白质等成分缺乏，体质下降。还有的人喜欢吃过热、过冷、或辛辣刺激食物，或嗜饮浓茶，使咽部黏膜经常处于*状态，加重咽部不适症状。另外，进食过快，食物未经细嚼就吞咽，粗糙饭团使咽部负担加重，炎症难以消除，并容易被混杂在食物中的异物（如鱼刺等）扎破黏膜，加重炎症。

慢性咽炎症状

患有慢性咽炎的不少人会觉得咽部干燥发痒，似乎有什么东西堵塞着，不时呛咳或咳出少量的痰液。有时候清嗓后似乎有些缓解，可没过多久，又不自主地咳起来。咽部黏稠分泌物增多，常做“吭、喀”动作，希望把咽部分泌物排出，重者可有刺激性咳嗽。

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