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原文片段
盯着发出的邮件和简讯,雷君凡有点苦恼地想,这样一来,不知道会不会把案子搞得更复杂。没来由的,他突然咳嗽了起来。感觉肺里有什么东西要“破土而出”,雷君凡伸手抽了一张纸巾,捂住嘴用力咳了几声。嘴里涌起陌生的咸腥。他看着手上的纸巾,居然是咯出了满手鲜血。
来不及思考这电视剧一般的咯血是怎么回事,想要咳嗽的的感觉更强烈了。雷君凡掩住嘴跑到厕所,翻起马桶盖,立刻又是一阵抑制不住的咳嗽。他看着血沫子喷溅在马桶壁上,脑子有些发懵。回忆最近一段时间的身体状况,却并没有感觉到有什么异常。
然而咳嗽却断断续续止不住,他一边扶着马桶咯血,一边思考着下一步的行动计划——这个状况,必须去医院了吧。到希瑞工作的医院开车大概20分钟,立即出发的话应该还可以避开堵车;信用卡在钱包里,钱包和车钥匙都在玄关;可能是急性的病征,不知道会不会被要求立即住院,做检查可能需要好几个小时,中午也没怎么吃东西,要不要路上顺便买个三明治当晚饭?还是说现在这种情况,干脆什么都不吃才是正确的决定?
咳嗽终于中止,马桶里飘起的一层红色,雷君凡默默按下冲水键,起身到水池漱了漱口,洗了把脸,抬起头,镜中人发梢挂着水珠,冷淡地望着他。
这不是挺精神的嘛。他自嘲地想。
冲干净水池和马桶,离开厕所,换上出门的衣服,从沙发上捡起手机塞进外套口袋,拿好钱包和车钥匙,关上灯。按部就班地做完这一切,雷君凡在玄关迟疑了几秒,返身回到客厅,拿走了茶几上的电脑。
路况不错,一路畅通。开出半程,雷君凡又开始咳嗽。他靠边把车停下,想了想,还是给曲希瑞发了条信息:“希瑞,我不太舒服,正在来你医院的路上。你先忙,做完检查我来找你。”
没想到曲希瑞的电话立刻就回拨了过来。“君凡!你还好吗?发生什么了?严不严重?”不给接电话的人开口的机会,曲医生直接发出了焦急三连问。
“别紧张……”电话那头穿来一声熟悉的轻笑。“我还好,意识清醒行动自如。至少正常开车没问题。”
曲希瑞低头看了一眼手表。16点21分。17点整有一台手术,估计没4,5个小时下不来。手术前还有一些时间。他知道雷君凡一向是个过分冷静的人,大多数情况下,如果遇到什么意外事件,雷君凡总是会第一时间处理妥当。如果事件涉及到他们,或者是有什么需要他们几个知晓的情况,往往直到事后才会告知当事人。像今天这样突然的“预告”,太过反常,让曲希瑞本能地感到心慌。
“你先专心开车。到了医院直接去急诊,我在问诊台等你。”
“好。今天没有手术?”
“五点要上一台。不过,在此之前我必须见到你。”
从学生时代开始,只要事关他们几个的身体健康,曲希瑞的脾气就会变硬。电话里,曲希瑞的语气有点重。雷君凡知道他是在为自己担心。
“好。”他用尽可能轻快的语调回答,“曲医生需不需要下午茶服务?对街的手冲咖啡,给你带一杯他家的柑橘冷萃?”
“不要!什么都不要!我没多少时间,你赶紧给我过来!”
挂断电话,曲希瑞直接赶去急诊部。约莫10多分钟后,他看到雷君凡走出了电梯。好友看起来步态还算轻松。但脸色不太好。
在等雷君凡的时候,曲希瑞已经帮他预约了今日当班的全科医生。他走上前迎接雷君凡,快速拥抱了他一下。“哪里不舒服?”过滤掉无意义的寒暄,曲希瑞直截了当地开启了问诊模式,并径直拉着他穿过走道去见预约的医生。
自知身体上的病痛不可能瞒得过身为医生的好友,雷君凡老老实说出事实。“我咯血了。”
“什么?!”
“……大概从半小时之前开始,在家里咯了一阵,开车来的路上也咯了。”
曲希瑞感觉自己的血压正在飙升。“出血严重吗?量有多少?”
“我不知道……”雷君凡努力回忆那些染血的纸巾和马桶里的血,“可能……用普通水杯作为参照物的话,或许有一杯吧。”
曲希瑞心下一沉。200cc,作为呼吸道出血来说,算是相当严重了。把人带到全科医生的诊室,曲希瑞跟医生 Matthew 打了声招呼,将雷君凡的情况告诉了他,两人迅速交换了意见。随后,Matthew 医生为雷君凡做了基本的体格检查,听了肺部的呼吸音,仔细触摸颈部的淋巴,又询问了一些关于身体状况和既往病史的常规问题,雷君凡一一作答。
“雷先生,我还需要您做几项检查。一会儿护士会来帮您抽血化验,随后我们需要做个 CT 查看您肺部的情况。您不用太紧张,普通的肺部炎症或者结核菌感染都可能引发出血的现象。根据检查结果,我会为您做进一步诊断,如果有必要,之后会为您转诊对应的专科医生。”
雷君凡点点头表示理解。曲希瑞就检查的事项继续跟 Matthew 医生讨论,护士捋起雷君凡的袖子,用碘酒棉花球消毒静脉处的皮肤,准备采血。就在这个关口,雷君凡又开始咯血。曲希瑞闻声转过头,亲眼目睹了好友掩住口鼻,指缝间往外渗血的画面。
“我的天……”曲希瑞上前扶住雷君凡的肩膀,让他靠在自己身上。
护士和 Matthew 医生也大吃一惊。Matthew 医生从护士的小推车上抽了几张湿巾,让雷君凡握在手里。“您有感到呼吸困难吗?”他的患者摇头。“胸口疼吗?身体其他部位有感到疼痛吗?”患者再度摇头表示否认。
“先完成采血。”Matthew 医生示意护士继续完成她的工作,“我带雷先生去做 CT,请您准备好 Pituitrin*(1),等我们回来后直接进行静脉输液。”他对着曲希瑞和雷君凡点点头,“雷先生,您需要先止血,我们很快就会做完 CT,回来后,您就留在这里输液。”
雷君凡顺从地点点头。他看着护士利落地采完第三管血,正撕开胶布,准备按在针眼处。“我今晚能回家吗?”雷君凡问出了他最在意的问题。
“我们先止住出血。”Matthew 医生微笑着说。
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(1) Pituitrin,即垂体后叶素,江湖称“内科止血钳”。通过收缩肺部毛细血管、小动脉、小静脉,使肺内血流量锐减,肺静脉压下降,从而止血。基于中文资料,这个药物在中国的临床应用较多,美国反而用得比较少。应对大量咯血时,可以直接肌肉注射,也可以静脉注射或静脉滴注。这里采用了第三种方法,静脉滴注起效快但维持时间较短,之所以选择这种方式,纯粹是为了让君凡有理由在医院多杀一点时间。以及本章描写的接诊操作:先做 CT,后止血的先后顺序可能也是错误的。或许,在急症室正确的做法是,先来一针 Pituitrin 止血(根据资料,肌肉注射3-5分钟内即可起效,药效可维持20-30分钟),止血后再安安心心做 CT。如果有学医的读者,欢迎批评指正。
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